形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必譫語。弱者發熱脈浮,解之當汗出愈。
解:本条文论阴虚脉证及治逆之变证、坏证。
原文“弱”疑有讹传,正确疑为“细”。脉细、渴病标皆为阴虚。阴虚其标证有三:一是阴虚(渴、无汗出、小便短等);二是阳胜热证(阳不得阴润则燥);三是阳虚寒证(无阴则阳无以化,机体气机升降出入运行不利气机不畅属阳虚寒证范畴)。
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形作伤寒:标证为阳虚寒证。
解之当汗出愈:机体气机升降出入六经循行运行不息,阴虚传经太阳宣发不利汗出有碍,故阴虚无汗出(或但头汗出)。阴虚解,传经太阳宣发不利恢复正常,身汗出、小便利为阴虚欲解征象。
114、太陽病,以火熏之不得汗,其人必躁,到經不解,必清血,名爲火邪。
解:本条文论阳虚寒证罔温之变证、坏证。阳虚寒证其本有三:一是阳虚;二是阳郁(机体气机升降出入六经循行运行不息,阳郁传经阳虚);三是阴虚(无阴则阳无以化),中医治疗原则为补不足损有余纠偏求平,标本混淆易犯虚虚实实之戒。
原文“名为火邪”疑有讹传,正确疑为“名为火逆”。逆,颠倒。中医治疗原则为补不足损有余纠偏求平,治法损补颠倒错乱为治逆,火逆指治逆之温法。火逆对机体的影响有三:一是诱发加重阳胜热证,二是诱发加重阳虚寒证(壮火食气),三是诱发加重阴虚。
以火熏之:包括灸、熏、熨、温针及辛温燥烈之药等温法。
躁:不静,病标为阳胜热证。
清血:清,同圊,登厕之意。清血即便血,病标为血热厥阴旁生横出,为热入血室传经或然证。躁、清血为抛砖引玉,若拘泥躁、清血则误矣。
115、脈浮熱甚而反灸之,此爲實,實以虛治,因火而動,必咽燥吐血。
解:本条文论阳胜热证罔温之变证、坏证。四逆汤格阳证脉浮发热,其治须用温法,为甘温除大热,属反治范畴,治病必求于本,标本混淆罔温易犯虚虚实实之戒。咽燥、吐血为抛砖引玉,若拘泥咽燥、吐血则误矣。
原文疑有讹传,正确疑为“脉浮热甚,此为实,实以虚治,而反灸之,因火而动,必咽燥吐血”。
灸之:包括灸、熏、熨、温针及辛温燥烈之药等温法。
116、微數之脈,慎不可灸,因火爲邪,則爲煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難復也。脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當先煩,煩乃有汗而解。何以知之?脈浮故知汗出解。
解:本条文论温法治疗禁忌及罔温之变证、坏证。
病从腰以下必重而痹:脚弱、不能行等为其典型表现,病标为下寒。上热下寒证、阴虚证罔温皆可诱发加重下寒。
商人为牟利诡作艾灸保健之论,害人深矣。
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